高血圧治療ガイドライン2014
「診察室血圧と家庭血圧の間に診断の差がある場合、家庭血圧による診断を優先する」
推奨される家庭血圧測定方法
「1機会原則2回測定し、その平均をとる」
降圧目標
診察室血圧 (mmHg未満) | 家庭血圧 (mmHg未満) |
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若年、中年、 前期高齢者患者 | 140 / 90 | 135 / 85 |
後期高齢者 | 150 / 90 | 145 / 85 |
140 / 90 (忍容性があれば) | 135 / 85 (忍容性があれば) |
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糖尿病患者 | 130 / 80 | 125 / 75 |
CKD患者(淡白尿陽性) | 130 / 80 | 125 / 75 |
脳血管障害患者 冠動脈疾患患者 | 140 / 90 | 135 / 85 |
主要降圧薬の積極的適応
Ca拮抗薬 | ARB / ACEI | サイアザイド系利尿薬 | β遮断薬 | ||
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左室肥大 | ○ | ○ | |||
心不全 | ○ (少量からスタート) | ○ | ○ (少量からスタート) |
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頻脈 | ○ (非ジヒドロピリジン系) | ||||
狭心症 | ○ | ○ (冠攣縮性狭心症は注意) |
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心筋梗塞 | ○ | ○ | |||
CKD | 蛋白尿- | ○ | ○ | ○ | |
蛋白尿+ | ○ | ||||
脳血管障害慢性期 | ○ | ○ | ○ | ||
糖尿病 / MetS | ○ | ||||
骨粗しょう症 | ○ | ||||
誤嚥性肺炎 | ○ (ACEI) |
主要降圧薬の禁忌や慎重投与となる病態
禁忌 | 慎重使用例 | |
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Ca拮抗薬 | 徐脈 (非ジヒドロピリジン系) | 心不全 |
ARB | 妊婦 高K血症 | 腎動脈狭窄症 (両側性は原則禁忌) |
ACEI | 妊婦 血管神経性浮腫 高K血症 特定の膜を用いるアフェレーシス / 血液透析 | 腎動脈狭窄症 (両側性は原則禁忌) |
利尿薬 (サイアザイド系) | 低K血症 | 痛風 妊婦 耐糖能異常 |
β遮断薬 | 喘息 高度徐脈 | 耐糖能異常 閉塞性肺疾患 末梢動脈疾患 |
更新日:2014年5月15日