高血圧治療ガイドライン2014
「診察室血圧と家庭血圧の間に診断の差がある場合、家庭血圧による診断を優先する」
推奨される家庭血圧測定方法
「1機会原則2回測定し、その平均をとる」
降圧目標
| 診察室血圧 （mmHg未満） | 家庭血圧 (mmHg未満) |
|
|---|---|---|
| 若年、中年、 前期高齢者患者 | 140 / 90 | 135 / 85 |
| 後期高齢者 | 150 / 90 | 145 / 85 |
| 140 / 90 （忍容性があれば） | 135 / 85 (忍容性があれば) |
|
| 糖尿病患者 | 130 / 80 | 125 / 75 |
| CKD患者（淡白尿陽性） | 130 / 80 | 125 / 75 |
| 脳血管障害患者 冠動脈疾患患者 | 140 / 90 | 135 / 85 |
主要降圧薬の積極的適応
| Ca拮抗薬 | ARB / ACEI | サイアザイド系利尿薬 | β遮断薬 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 左室肥大 | ○ | ○ | |||
| 心不全 | ○ （少量からスタート） | ○ | ○ （少量からスタート） |
||
| 頻脈 | ○ （非ｼﾞﾋﾄﾞﾛﾋﾟﾘｼﾞﾝ系） | ||||
| 狭心症 | ○ | ○ （冠攣縮性狭心症は注意） |
|||
| 心筋梗塞 | ○ | ○ | |||
| CKD | 蛋白尿－ | ○ | ○ | ○ | |
| 蛋白尿＋ | ○ | ||||
| 脳血管障害慢性期 | ○ | ○ | ○ | ||
| 糖尿病 / MetS | ○ | ||||
| 骨粗しょう症 | ○ | ||||
| 誤嚥性肺炎 | ○ （ACEI） | ||||
主要降圧薬の禁忌や慎重投与となる病態
| 禁忌 | 慎重使用例 | |
|---|---|---|
| Ca拮抗薬 | 徐脈 （非ｼﾞﾋﾄﾞﾛﾋﾟﾘｼﾞﾝ系） | 心不全 |
| ARB | 妊婦 高K血症 | 腎動脈狭窄症 （両側性は原則禁忌） |
| ACEI | 妊婦 血管神経性浮腫 高K血症 特定の膜を用いるｱﾌｪﾚｰｼｽ / 血液透析 | 腎動脈狭窄症 （両側性は原則禁忌） |
| 利尿薬 （サイアザイド系） | 低K血症 | 痛風 妊婦 耐糖能異常 |
| β遮断薬 | 喘息 高度徐脈 | 耐糖能異常 閉塞性肺疾患 末梢動脈疾患 |
更新日:2014年5月15日
